視覚と運動を時間的に統合することの困難さは，子どもにおける手先の器用さに影響する
PRESS RELEASE 2018.3.6
ヒトが初めてする運動は，常に感覚フィードバックに頼らざるを得ず，拙劣でぎこちないものです．しかしながら，何度も経験することで，巧妙かつスムーズになってきます．このようなヒトの適応的な運動学習を可能にする脳内システムは，内部モデルと呼ばれています．内部モデルは運動結果の予測と実際の感覚フィードバックを比較し，誤差信号を教師信号として，迅速な運動の修正を可能にします．したがって，運動と感覚を比較し統合する機能は，運動発達・運動学習において極めて重要と考えられています．一方で，運動学習においては，他者の運動を観察し模倣する能力も重要とされており，この運動観察と模倣の神経基盤として，ミラーニューロンシステムが知られています．このミラーニューロンシステムは，他者の運動をモデリングすることによって運動学習や新しい運動スキルの獲得に貢献しているとされています．畿央大学ニューロリハビリテーション研究センターの信迫悟志特任助教と森岡周教授らは，明治大学理工学部の嶋田総太郎教授，兵庫県立リハビリテーション中央病院の中井昭夫医師らと共同で，運動の不器用さを有する子どもが，視覚と運動を時間的に統合することに困難を有しており，その視覚-運動時間的統合困難が子どもの運動の不器用さの重要な予測因子となることを明らかにしました．これは，発達性協調運動障害に対する新たなニューロリハビリテーション技術開発に向けた基礎的知見になるものと期待されます．この研究成果は，Frontiers in Neurology誌 (Deficits in visuo-motor temporal integration impacts manual dexterity in probable developmental coordination disorder)に掲載されています．
研究概要
発達性協調運動障害（Developmental Coordination Disorder: DCD）は，箸やはさみを使用したり，字を書いたり，蝶結びをしたり，あるいは自転車に乗ったり，スポーツに参加するなどの運動技能において，年齢から期待されるレベルよりも顕著に運動の不器用さが現れる発達障害の一類型です．
DCDの神経学的メカニズムとして，内部モデル障害やミラーニューロンシステム障害などが示唆されています．しかしながら，内部モデルの主要な働きである運動結果の予測信号と結果のフィードバック信号を比較し，次の運動指令を修正するための教師信号を生成する機能，すなわち視覚-運動統合のための脳の時間窓が，DCDにおいて定型発達（Typical Development: TD）と異なっているか否かは明らかになっていませんでした．またミラーニューロンシステムは，意図的な模倣ではなく，自動的な模倣機能を担うとされていますが，この自動模倣機能が，DCDにおいてTDと異なっているか否かは明らかになっていませんでした．
さらにDCDは，自閉症スペクトラム障害（ASD）や注意欠陥多動性障害（ADHD）と頻繁に併存することや抑うつを呈しやすいことも明らかになっています．
信迫特任助教らのグループは，DCDのリスクを有する児（probable DCD: pDCD）とTD児との間で，視覚-運動時間的統合機能，自動模倣機能，およびASD・ADHD・抑うつ傾向が異なるか否かについて調べ，さらに運動の不器用さに繋がる因子について調査しました．その結果，pDCD児には視覚-運動時間的統合機能および自動模倣機能の低下があることが示されました．またpDCD児は，ASD・ADHD・抑うつ傾向が高いことも示されました．結論として，視覚-運動時間的統合機能の低下が，子どもの手先の不器用さの重要な予測因子であることが示されました．
本研究のポイント
■ DCDのリスクを有する児には，運動と視覚フィードバックを時間的に統合する機能および自動模倣機能に低下があることを明らかにした．視覚-運動時間的統合機能の低下は，運動の不器用さの重要な予測因子であることを明らかにした．
研究内容
本研究には，DCDのリスクを有する児（probable DCD: pDCD）29名とTD児42名が参加しました．群分けには，共同研究者の中井昭夫医師（兵庫県立リハビリテーション中央病院）が日本での標準化研究を実施しているDCDの国際標準評価バッテリーが使用されました．測定内容は，視覚-運動時間的統合機能，自動模倣機能，ASD傾向，ADHD傾向，抑うつ傾向でした．視覚-運動時間的統合機能の測定には，共同研究者の嶋田総太郎教授（明治大学理工学部）が開発した視覚フィードバック遅延検出課題が使用され，この課題で抽出される遅延検出閾値と遅延検出確率曲線の勾配が視覚-運動時間的統合機能を反映する指標となりました．遅延検出閾値の短縮と勾配の増加は，視覚-運動時間的統合機能が高いことを表します．自動模倣機能の測定には，運動観察干渉課題が使用され，この課題で抽出される干渉効果が自動模倣機能を反映する指標となりました．干渉効果の増加は，自動模倣機能が高いことを表します．その他，ASD傾向はSCQ，ADHD傾向はADHD-RS，抑うつ傾向はDSRS-Cを使用して測定されました．
図1：視覚フィードバック遅延検出課題の結果
左図は，pDCD群とTD群の遅延検出確率曲線を示す．曲線が左方に偏り，曲線の傾きが急であるほど，遅延検出が優れていることを表す．
右図は，統計学的な比較結果．pDCD群は，TD群と比較して，遅延検出閾値が延長し，勾配が低下していた．
図2：運動観察干渉課題の結果
左図は，pDCD群とTD群の干渉効果の比較結果を示す．pDCD群の干渉効果は，TD群と比較して，低下していた．
右図は，代表例を示す．上は，TD群の11歳男児の運動軌道．下はpDCD群の11歳男児の運動軌道．
結果，pDCD群は，TD群と比較して，遅延検出閾値が延長し，勾配は低下しました(図1)．このことは，pDCD群が，視覚-運動時間的統合機能の低下を有することを意味しました．またpDCD群は，TD群と比較して，干渉効果が低下しました(図2)．このことは，pDCD群が，自動模倣機能の低下をも有することを意味しました．手先の器用さは，視覚-運動時間的統合機能，ASD傾向，ADHD傾向と相関関係にありました．続く統計学的検討の結果，視覚-運動時間的統合機能とASD傾向は，手先の器用さの予測因子である
ことが示されました．結論として，視覚-運動時間的統合の困難は，子どもの手先の不器用さを予測する最大の因子であることが示されました．
本研究の意義および今後の展開
本研究結果は，視覚-運動時間的統合機能は，DCDの神経学的メカニズムを調査する将来の脳イメージング研究において，DCDの心理物理マーカーとして役立つことを示唆しました．
またDCDに対する介入として，視覚-運動時間的統合を改善することが有効である可能性を示唆し，視覚-運動時間的統合を促進する新しいニューロリハビリテーション技術の開発の必要性を示しました．
論文情報
Satoshi Nobusako, Ayami Sakai, Taeko Tsujimoto, Takashi Shuto, Yuki Nishi, Daiki Asano, Emi Furukawa, Takuro Zama, Michihiro Osumi, Sotaro Shimada, Shu Morioka, Akio Nakai.
Frontiers in Neurology. 2018.
問い合わせ先
畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター
畿央大学大学院健康科学研究科
特任助教 信迫 悟志（ノブサコ サトシ）
Tel: 0745-54-1601 Fax: 0745-54-1600
E-mail: s.nobusako@kio.ac.jp
