脳卒中患者における自己と他者の運動観察による影響の違い
PRESS RELEASE 2019.7.4
脳卒中後のリハビリテーションとして，他者の運動を観察する「運動観察療法」があります．近年では，他者の運動を観察するだけではなく，自分の運動を観察する効果が報告されています．自己の身体表象に関わるのは右前頭・頭頂ネットワークであり，自己の運動観察では右前頭・頭頂領域が活動することが報告されています（Fuchigami and Morioka 2015）．このように，自己観察と他者観察で活動する脳領域が異なるため，大脳皮質の左右どちらが損傷したのかによって，運動観察の効果に違いが生じる可能性が考えられますが，それは明らかになっていませんでした．畿央大学大学院 渕上健氏（博士後期課程）と森岡周教授は，右半球損傷者では自己の運動観察に比べ，他者の運動観察の方が鮮明なイメージを惹起させ，パフォーマンスが改善しやすいことを明らかにしました．この知見は，脳卒中者に運動観察療法を実施する場合，損傷側によって自己を観察させるのか，他者を観察させるのかを検討する重要性を示唆しています．この研究成果は，Stroke Research and Treatment誌（Differences between the influence of observing one’s own movements and those of others in patients with stroke）に掲載されています．
本研究のポイント
■ 脳卒中者を右半球損傷者と左半球損傷者に分け，自己の運動観察と他者の運動観察のどちらがパフォーマンスに影響するのかを検証した．
■ 右半球損傷者では，自己に比べ他者の運動観察の方が鮮明なイメージを惹起させ，パフォーマンスへの影響が強かった．
研究内容
34人の脳卒中片麻痺者が実験に参加しました．課題は脳卒中者でも安全かつ容易に実施することができるという理由で，座ったままでの非麻痺側下肢によるステップ運動としました．運動観察は運動イメージや運動実行に影響することからパフォーマンステストにはステップ運動のイメージ時間と実行時間を用いました．実験は，運動観察の前にステップのイメージ時間と実行時間を計測し，運動観察を行い，再びステップのイメージ時間と実行時間を計測するという手順で行いました（図1）．
図１：実験の流れ
自己の運動観察では，実行時間を計測中に撮影した自分の映像を0.5倍速で再生して観察し，他者の運動観察では，自分と同じ運動実行時間の他者の映像を0.5倍速で再生して観察しました．運動観察中は，身体は動かさずに映像と同じようにステップすることをイメージするよう指示し，その時のイメージの鮮明度をthe Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire (KVIQ)の段階付で評価しました．データの解析について，イメージ時間と運動実行時間は観察後の時間から観察前の時間の差分を算出しました．差分が大きい方が観察の影響を強く受けたということになります．KVIQは 視覚イメージ項目と筋感覚イメージ項目に分けました．各評価項目について，損傷半球（右半球損傷vs左半球損傷）と観察条件（自己vs他者）について比較しました．
図２：結果
その結果，右半球損傷者において，他者の運動観察は自己に比べKVIQの筋感覚イメージ得点が高く（図2d），イメージ時間と実行時間の差分が大きいことが明らかになりました（図2a, b）．左半球損傷者において，自己の運動観察は他者に比べイメージ時間の差分が大きいことがわかりました（図2a）．損傷半球間での比較では，他者の運動観察において右半球損傷者が左半球損傷者に比べイメージ時間の差分が大きいことを認めました（図2a）．このように損傷半球によって自己と他者の運動観察による影響に違いがあることが示されました．
本研究の臨床的意義および今後の展開
本研究成果は，脳卒中者に対して運動観察療法を実施する場合，脳の損傷側によって自己の運動観察と他者の運動観察のどちらを用いるべきか検討する必要性と，右半球損傷者では他者の運動観察の方が効果的である可能性を示唆しています．しかし，本研究は非麻痺側下肢のパフォーマンスを用いて即時効果のみを調査しているため，麻痺側下肢のパフォーマンスで検証する必要があります．また，運動観察療法の効果的な方法を見つけるためにも，この結果のメカニズムについて検討していくことが必要で，今後検証していく予定です．
論文情報
Fuchigami T, Morioka S.
Stroke Res Treat 2019
問い合わせ先
畿央大学大学院健康科学研究科
博士後期課程 渕上 健（フチガミ タケシ）
Tel: 0745-54-1601 Fax: 0745-54-1600
E-mail: fuchigaminet@yahoo.co.jp
畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター
教授／センター長 森岡 周（モリオカ シュウ）
Tel: 0745-54-1601 Fax: 0745-54-1600
E-mail: s.morioka@kio.ac.jp
