［JournalClub］慢性腰痛患者における座位保持中の腰部伸筋群の筋活動変動性
Inge Ringheim, Aage Indahl, Karin Roeleveld
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213778 March 14, 2019
慢性腰痛患者において，運動変動性(筋活動変動性)の減少は，筋疲労の増加や持久力の低下，疼痛強度の増加と関連が報告されており，慢性腰痛の原因の一つとして考えられています．しかし，筋活動変動性の減少が必ずしも慢性腰痛の重症度と一致しないことも報告されており，この理由として過去の研究報告では古典的な双極表面筋電図が使用されており，腰部には数多くの筋が存在することから，筋活動の変動性を十分に抽出できていない可能性が指摘されています．高密度表面筋電図を使用した先行研究において，動的課題時に慢性腰痛患者では，筋活動の時間的・空間的変動性が減少していることが報告されています．著者らの研究では，健常者で座位保持時の筋活動変動性が筋疲労と関連することを報告していましたが，慢性腰痛患者が座位保持中に時間的および空間的変化を変化させたかどうかは不明でした．
今回紹介する論文では，健常者と比較した慢性腰痛患者の時間的および空間的筋活動の変動性を調査することを目的にしています．対象は健常者32名と慢性腰痛患者18名であり，9×14チャネルの高密度表面筋電図を左右の傍脊柱筋に貼付し，第12胸椎・第1仙椎に傾斜計を取り付け，30分間の座位保持時の脊柱角度と傍脊柱筋の筋活動を測定しました．測定結果から，脊柱角度の変動性，経時的な筋活動変動性，空間的な筋活動変動性を算出しました．また，座位保持時の疼痛強度および自覚的な運動強度の聴取も行いました．統計解析では，各評価指標について健常者と慢性腰痛患者で比較を行いました．
その結果，健常者と比較して慢性腰痛患者は座位姿勢の角度の変動性は増加しているにも関わらず，時間的および空間的な筋活動変動性は小さいことが明らかになりました．筋疲労については周波数解析の結果には現れませんでしたが，自覚的な疲労度と疼痛強度は座位保持中に増加がみられました．また，慢性腰痛患者では30分間の座位保持が困難な症例もみられた．
今回の結果より，慢性腰痛患者では座位保持中の時間的・空間的な筋活動変動性が減少していることが明らかになりました．慢性腰痛患者では腰部の筋活動を抑制して他部位の筋活動を高めるといった代償的な戦略をとっている可能性もあり，また心理的因子などが筋活動変動性の減少に関連している可能性があると著者らは述べています．
