発達障害児の運動機能には身体知覚の歪みが関係している
PRESS RELEASE 2017.2.10
脳性麻痺に限らず発達障害児は全身や手先の不器用さを伴うことが報告されています．この原因として身体イメージや身体図式とよばれる自己身体の知覚，認識の問題が指摘されていますが，この関係を客観的に調査した研究はこれまでありませんでした．畿央大学大学院健康科学研究科修士課程修了生（日本バプテスト病院）の浅野大喜らは，運動障害をもつ発達障害児の運動機能と，身体イメージの指標とされている他者に触れられた場所を同定する触覚位置同定（tactile localization）能力が関係していることを明らかにしました．この研究成果は，International Journal of Developmental Disabilities誌（Associations between tactile localization and motor function in children with motor deficits）に掲載されています．
研究概要
出生後早期の脳損傷により運動障害を呈する脳性麻痺児は，運動障害だけでなく身体運動の知覚にも問題があることが示されています．また，自閉症スペクトラム障害などの発達障害児にも運動の不器用さ，身体知覚の問題が指摘されています．これらの運動の困難さの原因として，自己の身体イメージや身体図式といった自己身体の知覚，認識の発達不全が関与していると考えられていますが，下肢については客観的に調査された研究はありませんでした．そこで，研究グループは，運動障害をもつ脳性麻痺や発達障害児を対象に，触れられた手指，足趾，下肢の場所を同定する触覚位置同定（tactile localization）能力と運動機能との関係について調査し，手指の認識と手の巧緻動作，さらに下肢全体のtactile localization能力と下肢の運動機能との間に相関関係があることを見出しました．
本研究のポイント
運動障害をもつ子どもの手の巧緻動作と手指の認識が関係していることに加え，下肢の運動機能と下肢の認識が関係していることを示した．
研究内容
近年，身体イメージを評価する方法として，触れられた身体部位を身体のイラスト上でポインティングする方法が用いられています．この課題に答えるためには自分の身体をそのイラストへ表象する必要があるためです．本研究では，運動障害をもつ脳性麻痺児，発達障害児を対象に，自分の身体が見えない状態で接触された身体部位を目の前に呈示された身体のイラスト上でポインティングして答えるという課題（tactile localization task：TLT）を手指，足趾，下肢全体について実施し（図１），そのtactile localization能力と手や下肢の運動機能，非言語的知能，年齢との関係について分析しました．
図1：tactile localization task (TLT)で用いられた身体イラスト
（左上）3指TLT & 5指TLT （左下）3趾TLT & 5趾TLT （右）下肢TLT
その結果，5指TLTと手指巧緻動作に有意な正の相関関係が認められました（図2左）．また，下肢全体のTLTと下肢の運動機能に有意な正の相関関係が認められました（図2右）．
図2(左)：5指tactile localization task (TLT)の正答率とペグボードテストの関係
図2(右)：下肢tactile localization task (TLT)正答率と片脚立位時間の関係
さらに，年齢，知能，足趾TLT，下肢TLTを説明変数，下肢の運動機能を目的変数とした重回帰分析を実施した結果，下肢TLTが下肢の運動機能（片脚立位β=0.57, p=0.02；片脚跳躍β=0.58, p=0.01）を予測する有意な説明変数として抽出されました．
本研究の意義および今後の展開
本研究の成果は，脳性麻痺や発達障害をもつ子どもの運動の問題が身体表象の未発達によって起こっている可能性を示したものであり，これらの子どもの運動障害に対するリハビリテーションを実施する際には，身体表象の評価や身体知覚に介入する必要性を示唆するものです．今後は，運動機能の向上と身体表象の発達的変化を縦断的に調査していくとともに，効果的なリハビリテーション介入の方法について検討していく予定です．
論文情報
Asano D, Morioka S. Associations between tactile localization and motor function in children with motor deficits. International Journal of Developmental Disabilities 2017.
問い合わせ先
日本バプテスト病院 リハビリテーション科
理学療法士・室長 浅野大喜（アサノダイキ）
E-mail: rinto.sou@gmail.com
畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター
センター長 森岡 周（モリオカ シュウ）
Tel: 0745-54-1601
Fax: 0745-54-1600
E-mail: s.morioka@kio.ac.jp
