［Journal Club］神経障害性疼痛を有する脊髄損傷者に対する経頭蓋直流電気刺激の効果
Ngernyam N, Jensen MP, Arayawichanon P, Auvichayapat N, Tiamkao S,
Janjarasjitt S, Punjaruk W, Amatachaya A, Aree-uea B, Auvichayapat P.
Clin Neurophysiol. 2015 Feb;126(2):382-90
脊髄損傷後の神経障害性疼痛は約半数で出現すると言われており，Quality of lifeを低下させる大きな問題の一つとされています．神経障害性疼痛に対する治療は投薬や外科的治療など様々なものが考案されていますが，投薬では期待する治療効果が得られないことや外科的治療では手術を必要とするため事故の可能性があり実際には行えないのが現状となっています．
今回，紹介する論文は経頭蓋直流電気刺激（Transcranial direct current stimulation: tDCS）という機器を用いて非侵襲的に脳を刺激することで脊髄損傷後の神経障害性疼痛に対する鎮痛効果と安静時脳波活動への影響を検証したものです．
tDCSとは？
tDCSは非侵襲的脳刺激法になります．頭皮上に刺激したい部位または基準部位に電極を置き微弱な電流（1～2mA）で刺激を行います．刺激の種類には，脳を興奮性に修飾する陽極刺激（anodal）と抑制性に修飾する陰極刺激（cathodal）があります．
この論文では，20名の神経障害性疼痛を有する脊髄損傷者に対して1回の陽極刺激（2mA）を左側の一次運動野に20分間行いました．加えて，tDCSが脳に及ぼす影響を調べるために安静時の脳波を測定しています．神経障害性疼痛を有する脊髄損傷者では安静時脳波活動が低周波域へ偏位する（低周波域の活動が増大する）と言われていますので，この低周波域への偏位が変化するかを調べています．
結果は，神経障害性疼痛の強度が減少し，tDCSで刺激していた部位の安静時脳波活動が高周波域へ偏位しました（高周波域の活動が増大した）．
この研究は，脊髄損傷後の神経障害性疼痛に対するtDCSの鎮痛効果を示すとともに左側の一次運動野の興奮性を増加させることは下行性に疼痛を変調させるシステムに影響していた可能性を示しています．
