心理的因子と痛みの関係における中枢性感作の媒介効果
PRESS RELEASE 2019.4.11
中枢性感作は，心理的因子とともに痛みを増悪する因子であることが報告されています．しかし，中枢性感作と心理的因子がどのような関係性で痛みを増悪しているかは明らかにされていませんでした．畿央大学大学院博士後期課程の重藤隼人氏と森岡周教授らは，外来を受診している筋骨格系疼痛患者を対象に媒介分析を用いて，心理的因子が中枢性感作をもたらして痛みを重症化させていることを明らかにしました．この知見は，今後中枢性感作に焦点をあてた介入手段の重要性を示唆するものとして期待されます．この研究成果は，Pain Research and Management誌（The Mediating Effect of Central Sensitization on the Relation between Pain Intensity and Psychological Factors: A Cross-Sectional Study with Mediation Analysis）に掲載されています．
本研究のポイント
■ 心理的因子が中枢性感作をもたらして，痛みを重症化させているという仮説を，媒介分析を用いて検証した．
■ 媒介分析の結果，不安，抑うつ，破局的思考と痛みとの関係において中枢性感作の媒介効果を認めた．
研究内容
外来受診患者を対象に，中枢性感作の評価として「中枢性感作」(Central Sensitization Inventory:CSI)，「痛み」（Short-form McGill Pain Questionnaire-2：SFMPQ2)，「破局的思考」（Pain Catastrophizing Scale-4：PCS)，「不安・抑うつ」（Hospital Anxiety and Depression Scale：HADS)，「運動恐怖」（Tampa Scale for Kinesiophobia-11：TSK) を評価しました．独立変数を「不安」，「抑うつ」，「破局的思考」，「運動恐怖」，従属変数を「痛み」，媒介変数を「中枢性感作」としたブートストラップ法による媒介分析を行いました．
媒介分析の結果，各心理的因子と疼痛強度における総合効果は「不安」，「抑うつ」，「破局的思考」，「運動恐怖」で認められましたが，直接効果は「破局的思考」のみ認められ，他の心理的因子では認められませんでした．また，媒介変数を「中枢性感作」とした間接効果は「不安」，「抑うつ」，「破局的思考」で認められました (図1)．
図1：心理的因子と痛みの関係における中枢性感作の媒介効果
本研究の臨床的意義および今後の展開
本研究成果は，心理的因子によって増悪する痛みが中枢性感作を介して引き起こされていることを示唆するものです．そのため，中枢性感作に焦点をあてた介入手段の重要性を提唱する臨床研究となります．
論文情報
Shigetoh H，Tanaka Y，Koga M，Osumi M，Morioka S
Pain Research and Management 2019
問い合わせ先
畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター
センター長 森岡 周（モリオカ シュウ）
Tel: 0745-54-1601 Fax: 0745-54-1600
E-mail: s.morioka@kio.ac.jp
