2016.12.21

畿桜会主催「第10回理学療法特別講演会」を開催しました。

平成28年12月18日（日）に畿央大学L103教室にて畿桜会（同窓会）主催の「理学療法特別講演会」が開催され、卒業生28名、在学生5名を含む約50名の方が参加されました。今回は畿央大学理学療法学科1期生の徳田光紀先生をお招きし、「大腿骨頚部骨折術後の理学療法の理論と実際」というテーマでご講演いただきました。     徳田先生は畿央大学大学院健康科学研究科博士後期課程の第1号の修了生でもあり、現在は畿央大学の客員研究員も務めておられます。前半は現在報告されている最新の情報をたっぷり示していただき、後半は徳田先生の臨床における取り組みをご紹介いただきました。     徳田先生が取り組んでいる「物理療法分野」の話がたくさん出てきましたが、私自身の知識不足もあり、ここまで多くのエビデンスがあることを知りませんでした。しかし、今回講演を聴いた事で、まだまだ自分が患者様にできることがたくさんあるな、と明日からの臨床や研究に対して、とてもモチベーションが上がりました。     講演後は食堂に会場を移して、懇親会を行いました。各職場のことや研究のこと、何気ない日常の話まで色んなことを先輩・後輩の隔たりなく話して盛り上がりました。     こうして「卒業生が帰ってくる場所がある」ということがありがたいと感じました。今後も同窓会役員として卒業生が気軽に集まれる場を作っていきたいと思いますので、是非みなさん集まりましょう！     理学療法学科4期生代表幹事 南大阪病院 山野　宏章

2016.12.09

大学院生の研究成果がJournal of Pain Reserch誌に掲載されました！～健康科学研究科

運動を行おうとする運動の意図と実際の感覚情報との間に不一致が生じると、手足に痛みやしびれといった感覚に加え、奇妙さや嫌悪感といった異常知覚が引き起こされます。畿央大学大学院健康科学研究科博士後期課程の片山脩らは、これらの異常知覚が起こるのは頭頂領域の活動が関係していることを明らかにしました。この研究成果は、Journal of Pain Research誌（Dysesthesia symptoms produced by sensorimotor incongruence in healthy volunteers: an electroencephalogram study）に12月9日に掲載されました。 脊髄損傷や腕神経損傷といった神経に損傷が生じた後に、一般的に治癒すると言われている期間を過ぎても痛みが残存することがあります。この痛みを慢性化させる要因の一つとして、神経に損傷を受けた手足を動かそうとする意図と、実際には動かないという感覚フィードバックとの間に生まれる「不一致」があげられています。過去の研究では、このような不一致を実験的に付加すると、健常者でも「痛みの増強」や「腕の重さ」の異常知覚、あるいは嫌悪感といった情動反応が引き起こされると報告されています。しかしこれまでの研究報告では、「不一致」が生じた時の異常知覚と関係している脳領域は明らかにされていませんでした。そこで研究グループは、異常知覚と関係している脳領域を脳波解析によって検討しました。その結果、「不一致」によって生じる「奇妙さ」と右後頭頭頂領域の脳活動に有意な相関関係があることが認められました。     研究内容の詳細については畿央大学ニューロリハビリテーション研究センターホームページでご覧いただけます。

2016.12.01

第14回日本神経理学療法学会で本学大学院生と客員研究員が主要3賞を受賞しました。

 平成28年11月26日（土）27日（日）に開催された第14回日本神経理学療法学会学術集会にて、本学大学院生と客員研究員が最優秀賞・優秀賞・奨励賞を受賞しました．約180演題からの選出となっており、今回のトリプル受賞は本学における研究の質の高さが評価されたものです。   最優秀賞 藤井慎太郎さん（畿央大学大学院　修士課程） 「能動的注意と受動的注意からみた半側空間無視の病態特性 ―縦断記録による回復過程の把握―」 優秀賞  高村優作さん（畿央大学大学院　博士後期課程） 「能動的注意と受動的注意からみた半側空間無視の病態特性 ―クラスター分析による特徴抽出―」 奨励賞 生野公貴さん（畿央大学　客員研究員） 「脳卒中後の屈筋群優位な上肢緊張肢位を改善させる新たな機能的電気刺激方法の試み- 即時効果の検討 -」       当日の様子は最優秀賞に輝いた藤井さんが寄稿した畿央大学ニューロリハビリテーション研究センターホームページにてご覧になれます。

2016.11.28

第9回日本運動器疼痛学会で大学院生5名および教員が発表！～健康科学研究科

第9回 日本運動器疼痛学会（東京）で大住倫弘特任助教、今井さん（博士後期課程）、片山さん（博士後期課程）、西勇樹さん（修士課程）、西祐樹さん（修士課程）、私（重藤隼人 修士課程）が発表して参りました。教育研修講演では森岡周教授が「慢性痛の脳内メカニズム」というテーマで、慢性痛の病態を前頭葉・頭頂葉の2点に着目し、研究室のメンバーの研究成果も踏まえてとてもわかりやすく説明していただきました。今回の学会では、特別講演で衆議院議員の野田聖子さんに「一億総活躍のための痛み対策」と題して、我が国における慢性疼痛に対する政治活動についてお話していただきました。講演では野田さん自身の疼痛体験も踏まえながら一億総活躍社会のために日本国民、特に高齢者の痛みを減らして健康寿命の延伸を図っていくことの重要性を述べられていました。日本における政治活動としては慢性疼痛に対する議員連盟が2年前に発足し、慢性疼痛という言葉が「ニッポン一億総活躍プラン」の閣議決定の文章に含まれるところまで活動が進んでおり、法律になるまではまだ時間はかかるものの徐々に政治活動においても慢性疼痛に対する取り組みが進んでいる現状を知りました。講演の最後に野田さんから慢性疼痛の治療・研究に取り組んでいる方々からのエビデンスの強い情報を提供していただきたいというメッセージをいただき、今後の研究活動を通して少しでも貢献したいという思いになりました。   我々の演題名は以下であり、いずれも様々な意見をいただき多くの議論ができたと感じております。   ＜ポスターセッション＞ 大住倫弘「運動恐怖が運動実行プロセスを修飾する－運動学的解析を用いて－」 今井亮太「橈骨遠位端骨折術後に腱振動刺激による運動錯覚を惹起させた時の脳活動－脳波を用いた検討－」 西勇樹「疼痛刺激による交感神経活動の時間的変動と内受容感覚との関係について」     ＜一般演題＞ 片山脩「感覚－運動の不一致による異常感覚および機能的連関－脳波を用いた検討」 西祐樹「痛み関連回避行動と人格特性の関連性」 重藤隼人「徒手牽引が有する鎮痛効果に関連する因子の検討」   近年は慢性疼痛に対する心理面に着目した講演内容が多い印象がありましたが、今回の学会では整形外科医の方から運動器の疼痛を解剖学や運動学の観点から介入した内容も含まれていたことが印象的でした。解剖学、運動学、神経生理学、心理面や社会的背景など様々な観点から痛みを捉えていく必要性をあらためて感じた学会でした。 研究室の痛み研究メンバーも研究内容は多岐に渡っているので、幅広い観点から研究活動に取り組み、私たちの研究が一人でも多くの方の痛みを解決することにつながり、エビデンスの強い情報を提供できるように、今後も研究室の仲間と協力しながら日々努力していきたいと思います。     畿央大学大学院　健康科学研究科 修士課程　重藤隼人

2016.11.24

大学院生が第40回日本高次脳機能障害学会でポスター発表！～健康科学研究科

平成28年11月11日（金）・12日（土）に長野県松本市のキッセイ文化ホール・松本市総合体育館にて第40回日本高次脳機能障害学会学術集会が開催されました。本学会は高次脳機能障害に関して国内では最も大きな学会であり、医師や作業療法士、言語聴覚士など高次脳機能障害に関わる医療従事者が数多く参加されていました。今学会は「思考のジャンプ」というテーマで行われ、2日間にわたり失行、失認、失語症などに加え、認知症や社会的行動障害など幅広い研究発表がなされていました。また単一症例に関する詳細な症例検討も多く、日々臨床で高次脳機能障害の患者様と向き合っている者として、非常に興味深い知見を得ることができました。   私（藤井 慎太郎　修士課程）は「半側空間無視における反応時間の空間分布特性―注意障害と無視症状の関連性と回復過程における推移の検討―」という演題にて発表させていただきました。この研究は、半側空間無視における注意障害と無視症状の関係性とその回復特性について、タッチパネルPCを用いた選択反応課題にて検討したものであり、現在私が大学院修士課程にて主たる研究内容として実施している内容です。発表には多くの方々にご参加いただくことができ、発表時間以外においても複数の方と討論することができました。また、高次脳機能障害に関して著名な先生方と研究内容について討論させていただき、ご意見をいただけたことは今後研究を続けていく上で貴重な経験となりました。     また今回発表した内容は、半側空間無視に関する研究を実施している5病院による多施設共同研究として実施しており、今学会では共同研究チームにて半側空間無視に対する研究を3演題発表いたしました・日頃からご指導いただいている森岡周教授、河島則天客員教授をはじめ、半側空間無視の研究を実施している共同研究チームの皆様にこの場をお借りして感謝申し上げます。 今後は本研究を国際論文に投稿するなど、より多くの方々へ研究結果を還元していけるように努力していきます。   畿央大学大学院健康科学研究科　神経リハビリテーション学研究室 修士課程2年 藤井 慎太郎

2016.11.22

大学院生が北米神経科学会でポスター発表をしました！～健康科学研究科

2016年11月12日(土)から11月16日(水)に，アメリカのサンディエゴで開催された北米神経科学会（Society for Neuroscience）に参加してきました．サンディエゴは気温が暖かく，湿度は日本と比べて低いので，とても穏やかでした．     本学会は神経科学を専門とする世界各国の研究者が集まる学会です．今回も世界80か国から3万人以上の参加だったようです．学会の雰囲気はとてもカジュアルで，至るところでディスカッションが行われていました．ラットなどの動物を専門とした研究が多いですが，脳卒中のテーマになるとリハビリテーションの分野も多く，世界の理学療法士や作業療法士も参加しており，研究，臨床両側面からのディスカッションが行われていました．     私たちは半側空間無視の演題を3つ並べて発表しました．画像提示時の視線分析による評価の考案という内容を私（大松聡子D3）が，タッチパネルを使用した選択反応課題にて注意障害と半側空間無視を分けて病態把握するという内容を河島則天客員教授が，そして実際に症例に対して行った視覚刺激とtDCSを併用した介入経過内容を高村優作（D1）が報告しました．   3演題並べることで，内容も伝わりやすく，病態把握からの介入アプローチまで示すことでより理解されやすかったのではないかと思いました．     その他，研究室からは痛み関連では西祐樹（M2）が，片山修（D1），今井亮太（D2）が，そして失行患者の遠心性コピーに関する内容で森岡周教授が発表してきました．     国際学会では海外にいく，英語での発表やディスカッションなど普段経験できないことで，緊張することも多かったですが，多くのディスカッションを行うことで，今後に向けた建設的意見を頂けたこと，また発表の方法など自分自身を振り返る機会にもなり，充実した日々でした．     畿央大学の研究に対する御支援と，森岡教授をはじめとする多くの方々のご指導，ご協力のもとで，このような素晴らしいな経験ができたこと，心より感謝申し上げます．この経験を糧に，より良き研究成果を公のものにできるよう，さらに日々励んでいきたいと思います． 畿央大学大学院健康科学研究科　神経リハビリテーション学研究室 博士後期課程3年　大松聡子 ※ 修士課程をM，博士課程をDと表記しています．

2016.11.02

第21回日本ペインリハビリテーション学会学術大会で大学院生が優秀賞に選出！

平成28年10月29日（土）・30日（日）に、名古屋国際会議場で第21回日本ペインリハビリテーション学会学術大会が開催されました．   本学会は「慢性痛対策におけるリハビリテーション戦略」というテーマで行われ，痛みに対する評価や治療戦略に関する研究報告のみならず，慢性痛によって日本経済に齎されている莫大な不利益や，慢性痛対策の現状，そしてリハビリテーションの観点からの施策の立案，実現への展開といったシンポジウムもありました．そのためには，医師や看護師といった医療従事者の理解，協力を得る必要があり，また，慢性痛のメカニズムの解明や介入研究を行い，発信していく意義を再認識致しました．他にも，理学療法士によるベンチャー企業の設立や産業理学療法に関する講演もしていただき，スポーツ現場や医療施設での理学療法士の役割しか知らなかった私にとっては，理学療法士の新たな可能性を感じずにはいられませんでした．     畿央大学大学院からも多くの方が口述あるいはポスター発表をされ，発表後も意見交換を行う等実のある学会になったのではないかと思います．また，担当教授である森岡周教授は「ニューロリハビリテーションによる中枢神経系の再構築」という内容でシンポジウムを行い，慢性痛患者の神経科学的な特性や症状，それらに対するニューロリハビリテーションを本学本大学院のこれまでの研究も踏まえながら，難解な分野ですが平易簡明な講演をされていました．     私(西 祐樹)も「痛み関連回避行動と人格特性の関連性-Voluntary movement paradigm-」という演題を発表し，この度、優秀賞を受賞いたしました．初めての口述発表でこのような賞をいただけたのは，偏に森岡周教授をはじめ，大住倫弘特任助教，信迫悟志特任助教，本学本大学院の神経リハビリテーション学研究室の皆様に研究指導をしていただいたお陰であり、深く感謝申し上げます．今後は本研究を国際雑誌に投稿し，この場で再度公表させていただければと思います．     畿央大学健康科学研究科　神経リハビリテーション学研究室 西　祐樹  

2016.10.12

アジア理学療法学会（ACPT）に参加、発表！～理学療法学科瓜谷ゼミ

平成28年10月6日（木）～10日（月）にかけて、マレーシアのクアラルンプールで開催されたAsian Confederation of Physical Therapy congress 2016（ACPT congress 2016）に瓜谷ゼミ4回生の5名とゼミのOB、大学院生の方とともに参加し、ポスターセッションにて発表を行ってきました。私たちは神戸市のアパレルメーカー、株式会社Value Planningと共同開発した女性用パンツが下肢のバイオメカニクスに与える影響についてのテーマで発表を行いました。 初めての学会で、緊張や不安もありましたが、果敢に他国の方とのコミュニケーションをはかることができ、大変良い経験になりました。機器展示コーナーでは、多くの機器を体験することができ、臨床へ応用できる内容もたくさんありました。     学会以外の時間には、ツインタワーやチャイナタウン、バツー洞窟などマレーシアの観光名所を巡ることができ、現地の人の優しさや、生活に触れることができました。     今回の学会を通して学んだことや、経験、楽しかった思い出を糧に、今後の研究、国家試験を乗り越えていきたいと思います。最後になりましたが、このような貴重な機会をいただいた瓜谷先生ならびに株式会社Value Planning様、ありがとうございました！   理学療法学科4回生　高田はるな  【関連記事】 卒業研究で女性向けパンツを共同開発！～理学療法学科 瓜谷ゼミ 理学療法学科教員が衣料品メーカーと商品開発の共同研究！

2016.10.05

大学院生の研究成果が神経学領域で最も権威ある雑誌「Brain」に掲載されました～健康科学研究科

脳卒中後の回復過程についての新たな発見   本学大学院健康科学研究科博士後期課程の高村優作さん（医療法人穂翔会 理学療法士）、国立障害者リハビリテーションセンター研究所運動機能系障害研究部の河島則天室長（兼 畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター 客員教授）、畿央大学ニューロリハビリテーション研究センターの森岡周教授らの研究グループは、脳卒中後に生じる「半側空間無視」の回復過程での重要な特徴を発見しました。半側空間無視は、空間にある物体やできごとを認識できない不思議な現象で、症状が残存すると復職時の妨げとなったり自動車運転再開の困難を招くなど、日常生活に大きな影響を及ぼします。研究グループは、半側空間無視の回復過程にある症例の多くが無視空間に注意を向けすぎる傾向があることを明確にし、脳の前頭領域を過剰に活動させる結果、疲れやすさや運動遂行の非効率化を招いていることを明らかにしました。今後の研究により、過剰に注意配分を行うことなく無視空間への気づきを高められるようなリハビリテーションを構築することで、日常生活での困難改善につながる可能性があります。この成果は9月23日付けで、神経学領域で最も権威ある雑誌『Brain』に掲載されます。   臨床と研究を両立する理学療法士の研究成果が世界的な国際雑誌であるBrainに掲載されることは極めて稀であり、快挙です。 研究概要 臨床現場での無視症状の判定には行動性無視検査（Behavioral Inattention Test：BIT）が用いられ、この検査にて基準点以上となることが無視症状の改善を推察する一つの判断基準となります。しかし、臨床経験上、基準点を上回るものの日常生活では依然として無視症状が残存し、生活に困難を持っている症例がいることも良く認識されています。そこで研究グループは、患者群を、①BITで基準点を下回る無視症状が明確な群、②基準点を上回るものの日常生活での軽微な無視が残存する群、③無視症状のない右半球損傷群に分類し、コンピューター画面上に表示されるターゲットを眼で追うような反応課題を実施し、眼球運動の特性と、課題実施時の脳活動を計測しました。その結果、無視あり群では課題実施前の視線は非無視空間である右側に傾き、左無視空間のターゲットへの反応性が低下することを確認し（従来どおりの知見）、一方、軽微な無視群では視覚刺激呈示前の時点であらかじめ、左無視空間へ視線を配分して課題に臨んでいることを確認しました。 研究内容 【図1：研究結果の概要】 患者さんはコンピュータスクリーン上の５つの●のうち、赤点灯するオブジェクトにできるだけ早く視線を移動させる課題を行います。右図のように、無視のない症例（③黒線）の場合には、刺激呈示前にはほぼ真ん中に視線を位置しており、オブジェクトの点滅に応じて、左右対称な視線移動の特徴を示します。一方、無視症状のある症例の場合（①）には刺激呈示前から右空間に視線があり、左空間にあるオブジェクトが点滅しても反応することが困難です。そして、無視症状が軽微に残存する症例（②）では、刺激呈示前の段階からあらかじめ左方向に視線を配分する結果を認めました。   上記のような左空間への視線偏向は、無視症状への認識の高まりとともに、意図的に行われる「代償」的な戦略であると予測されます。そこで、この代償戦略の背景にある脳活動を明らかにするために、USN+群，RHD群を対象として課題実施中の脳波計測を実施しました。   【図２：脳波計測結果の概要】   軽微な無視症状のある群（左）では、課題実施前の段階で前頭領域の活動が大きく、その活動量は視線の偏りと関連を持つことが明らかになりました。   冒頭に述べたように、臨床経験上、基準点を上回るものの日常生活では依然として無視症状が残存する症例が多いことが良く認識されています。今回の結果は、臨床検査で無視症状が改善したと判定される症例の多くが、無視空間への注意配分を高めることで機能低下を「代償」する戦略をとっていることを示唆するものです。脳波計測によって明らかとなった前頭領域の活動増加は、患者の多くが訴える課題実施時の易疲労性と大きく関連している可能性を示しています。 本研究の臨床的意義および今後の展開 軽微な無視症状の残存は、復職時の妨げとなったり、自動車運転再開の困難を招くなど、日常生活に大きな影響を及ぼします。従来より、無視症状のためには『無視』が生じていることへの気づきが重要であり、リハビリテーション現場および病棟生活においては、無視空間に注意を向けるようセラピストが言語教示による働きかけを行ったり、無視空間への注意配分を高めるような課題を実施するということは通例となっています。今回の研究成果は、無視空間に注意を向けすぎることで前頭機能の過剰な活動が生じ、結果として疲労を招く原因となる可能性を示しています。すなわち、無視症状への気づきを高めることの重要性とともに、過剰に注意を向けすぎることの弊害を認識することが重要であると考えられます。今後の研究の進展により、過剰な注意配分を要することなく、無視空間への気づきを高められるようなリハビリテーションが可能となれば、日常生活での困難を改善させる手がかりとなるかもしれません。この点に関して、同研究グループは、半側空間無視症状の改善には、従来重要視されてきた意図的な注意配分を促すようなアプローチとともに、外からの刺激に対しての反応性を促すような、外発的な注意機能を高めることが重要であると考えており、現在，症状改善のための新しいリハビリテーション方法の開発を進めています。   なお、本研究はJST（日本科学技術振興機構）研究成果最適展開支援プログラムA-STEP フィージビリティスタディ（FS ステージ：探索タイプ）の助成を受けて実施したものです。研究成果の一部は既に実用化され、製品販売されています。 関連記事 本研究成果は国立障害者リハビリテーションセンター プレスリリースにも掲載されています． 論文情報 Takamura Y, Imanishi M, Osaka M, Ohmatsu S, Tominaga T, Yamanaka K, Morioka S, Kawashima N. Intentional gaze shift to neglected space: a compensatory strategy during recovery after unilateral spatial neglect. Brain. 2016 Sep 23. (オンライン先行) 問合せ先 畿央大学大学院健康科学研究科 博士後期課程　高村優作（タカムラ　ユウサク） Tel: 0745-54-1601 Fax: 0745-54-1600 E-mail: takamura0437@yahoo.co.jp   畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター 教授　森岡　周（モリオカ　シュウ） Tel: 0745-54-1601 Fax: 0745-54-1600 E-mail: s.morioka@kio.ac.jp   国立障害者リハビリテーションセンター 研究所　運動機能系障害研究部神経筋機能障害研究室　室長 畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター　客員教授 河島 則天（カワシマ ノリタカ） Tel: 04-2995-3100 Fax: 04-2995-3132 E-mail: kawashima-noritaka@rehab.go.jp

2016.10.04

ニューロリハビリテーションセミナー機能編Ｂを開催しました。

10月1日（土）･2日（日）にニューロリハビリテーションセミナー機能編Ｂが畿央大学にて開催されました。多くの方々に参加して頂き感謝致します。     １日目は「共感」「ワーキングメモリ」「道具操作」「歩行」がテーマとして挙げられました。   松尾篤先生による「共感の神経機構」では、共感の概念や構成要素を説明して頂き、ヒトが見つめ合うだけで体動が同期することなどの興味深い研究論文もご紹介して頂きました。 冷水誠先生による「ワーキングメモリの神経機構」では、ワーキングメモリの機能の１つである「衝動を抑える機能」を中心に非常に面白可笑しく解説して頂きました。 信迫悟志先生による「道具操作の神経機構」では、道具操作におけるオンライン制御・オフライン制御・系列化・技術的推論などの神経基盤をそれぞれ丁寧にご説明頂きました。 岡田洋平先生による「歩行の神経機構」では、自動的な歩行に関する神経機構、あるいは大脳皮質が歩行制御に関与しているエビデンスを網羅的に概説して頂きました。喋りかけられると立ち止まる高齢者は転倒しやすいという知見はとても興味深かったです。     １日目夕方のナイトセミナーには畿央大学ニューロリハ研究センター客員教授の樋口貴広先生（首都大学東京人間健康科学研究科 教授）にご登壇して頂き、「注意と歩行」というテーマでご講演頂きました！受講されている方々へのご配慮から動画などを多用して分かりやすくご解説して頂きました。ヒトの注意機能は様々なバイアスの影響を受けることについては臨床現場でも気を付けなければならない事項として大変勉強になりました。有難うございました！     2日目は「ボディイメージ」「運動イメージ」「痛み」「社会性」についての講義でした。   私（大住倫弘）からは「ボディイメージの神経機構」というテーマで、主に頭頂葉、島皮質の機能を中心に解説させて頂き、我々の身体のイメージがどのように形成されるのかを解説しました。 森岡先生による「運動イメージの神経機構」では、運動イメージに関わるニューラルネットワークの解説に始まり、運動イメージの評価法や様々な介入方法，そして多様な疾患における運動イメージの変容について紹介して頂きました。 前岡先生による「痛みの神経機構」では、痛みの多面的な側面、各側面に対応するニューラルネットワーク、評価法、ニューロリハビリテーション介入の成果とエビデンスについて紹介して頂きました。 松尾先生による「社会性の神経機構」では、デフォルトモード・ネットワークの社会性における役割、社会性の基盤である言語・非言語コミュニケーション、ジェスチャー、表情、視線、同調…、そして社会性の発達、文化、道徳観、利他行動など充実のラインナップになっていました。     ２日間で多くの情報がご提供できたと思います。時間的制約の関係で講義スピードがやや速かったとは思いますが、配布資料だけでなく原著論文や教材にも手を伸ばして頂ければと思います。２日間どうも有難うございました。 畿央大学ニューロリハビリテーション研究センター 特任助教　大住倫弘