2025.02.22

急性期運動器疾患患者におけるAWGS2019とISarcoPRMによるサルコペニア該当率の比較～健康科学研究科

高齢化の進行に伴い、サルコペニア*が注目されており、世界的にも数多くの研究が実施されています。我が国では、Asian Working Group for Sarcopenia 2019（AWGS2019）に従ってサルコペニアを診断することが推奨されています。しかし、国際リハビリテーション医学会が提唱した新しいサルコペニアの診断基準としてISarcoPRMがあります。両基準の違いとして、サルコペニアの診断に必須となる骨格筋量の評価方法が異なるという点が挙げられます。AWGS2019では、骨格筋量の評価に生体電気インピーダンス法（Bioelectrical Impedance Analysis：BIA）が主に使用されており、四肢の骨格筋量から身長（m2）で除したSkeletal Muscle Index（SMI）がサルコペニアの骨格筋量評価として用いられております。しかし、急性期運動器疾患患者を対象とした場合、BIAでは手術に伴う浮腫や体内の金属インプラントの影響で、SMIが過大評価されることが問題となります。一方で、ISarcoPRMでは、近年注目されている超音波画像診断装置（エコー）で測定した大腿四頭筋の筋厚をBody Mass Index（BMI）で除したSonographic Thigh Adjustment Ratio（STAR）が骨格筋量評価として用いられます。エコーで評価した筋厚は、浮腫の影響を比較的少なく測定できることがわかっており、BIAの欠点を補える可能性があります。そのため、急性期運動器疾患患者におけるサルコペニア診療においてISarcoPRMの有用性を明らかにすることは重要であると考えられます。

そこで、本学大学院健康科学研究科修士課程の池本大輝、健康科学研究科の松本大輔准教授らは、急性期病院に入院された運動器疾患患者を対象に、AWGS2019とISarcoPRMの両基準を用いてサルコペニアの該当率を調査し、各基準で判定されるサルコペニアの特徴を比較しました。その結果、AWGS2019（40.2％）よりもISarcoPRM（59.1％）の方が、サルコペニアの該当率が有意に高く、AWGS2019では低体重群（BMIが18.5kg/m2未満）での該当率が高く（86.7％）、肥満者（BMIが25kg/m2以上）での該当率が低かったが（7.3％）、ISarcoPRMでは、肥満度に関係なくサルコペニアを判定できることが明らかとなりました。その内容が総合リハビリテーションに掲載されました。

研究概要

急性期病院へ入院された65歳以上の運動器疾患患者164名を対象に、AWGS2019とISarcoPRMを用いてそれぞれでサルコペニアを判定しました。サルコペニアは、SMIあるいはSTARに基づく骨格筋量低下と握力に基づく筋力低下の両方に該当した場合に判定しました。各サルコペニアの判定項目（骨格筋量、握力）とサルコペニアの該当率を各基準で比較しました。さらに、性別と肥満度別でも各サルコペニアの判定項目の該当率を比較しました。

本研究のポイント

AWGS2019よりもISarcoPRMの方がサルコペニアの該当率が高いことが明らかとなりました。
また、AWGS2019では、低体重者の該当率が高く、肥満者の該当率が低く、肥満度に影響される結果でしたが、ISarcoPRMでは肥満度に関係なくサルコペニアと判定できることが明らかとなりました。
近年注目されているサルコペニア肥満*を見逃さずに評価できる可能性が示唆されました。

表1．各サルコペニアの判定項目の該当率の比較

表2．肥満度（BMI）別の各サルコペニアの判定項目の該当率の比較

本研究の臨床的意義及び今後の展開

本研究は、我が国で初めてISarcoPRMを用いてサルコペニアの該当率を報告した研究です。本研究の結果より、肥満者では、ISarcoPRMを補完的に用いることでAWGS2019では、見逃されやすいサルコペニア肥満を診断できる可能性があります。これらの知見により、サルコペニア診断におけるエコーの有用性を示唆する研究であると考えられます。今後は、ISarcoPRMにおけるサルコペニアと臨床的な機能予後などとの関連について更なる検討を行い、対象者の皆様に還元できる研究を進めてまいりたいと思っております。

謝辞

研究にご協力いただきました対象者の皆様、共同研究者の方々に感謝申し上げます。

論文情報

池本大輝，松本大輔・他：急性期運動器疾患患者におけるAWGS2019とISarcoPRMによるサルコペニア該当率の比較．総合リハビリテーション 2025; 53(2): 197-205.

問合せ先

畿央大学大学院健康科学研究科
修士課程　池本大輝
准教授　松本大輔
Tel: 0745-54-1601
Fax: 0745-54-1600
E-mail: d.matsumoto@kio.ac.jp