地域リハビリテーション研究室の学生が第13回日本運動器理学療法学会にて発表しました。～健康科学研究科

2025年11月22～23日に大阪国際会議場で開催された第13回日本運動器理学療法学会学術大会に地域リハビリテーション研究室から健康科学研究科博士後期課程1年の池本大輝が参加・口述発表をしてきました。

学会発表の概要

池本大輝（博士後期課程1年）

演題名：「急性期運動器疾患患者における大腿前面筋厚の非対称性：サルコペニア診断アルゴリズムISarcoPRMの運用提案」

急性期運動器疾患患者では、サルコペニア*を有すると術後の機能回復を妨げ、入院期間の延長や自宅退院率の悪化など様々な悪影響があることが知られています。しかし、骨格筋量を評価できる生体電気インピーダンス法では、水分量や体内金属に影響されるため、手術が必要な急性期運動器疾患では、骨格筋量を正確に評価できないという課題があります。

国際リハビリテーション医学会によるサルコペニアの診断基準であるISarcoPRMでは、超音波画像装置で測定された大腿前面の筋厚をBMIで除した値であるSTARを骨格筋量の指標として用いられています。超音波画像装置は、水分量の影響が少なく、骨格筋量を測定することができますが、手術直後の患部では、腫脹の影響が避けられない可能性が考えられますが、診断基準とは疾患別の対応方法など詳細に決められていません。

そこで、今回は、急性期運動器疾患患者202名を対象に、人工膝関節全置換術、大腿骨近位部骨折後骨接合術、大腿骨人工骨頭置換術、手術を伴わない脊椎圧迫骨折の4群に分類し、STARの左右差および一致度について疾患別に比較・検討しました。

結果は、人工膝関節全置換術および大腿骨近位部骨折後骨接合術群では、手術側のSTARが非手術側と比較して有意に高い値を示し、人工膝関節全置換術群では、他の疾患群に比べ、手術側と非手術側の一致度が最も低く、ISarcoPRMに基づく骨格筋量低下の該当率においても、他の疾患群に比べ最も低い結果が得られました。さらに、大腿骨人工骨頭置換術では、手術をしていない脊椎圧迫骨折群と同等の左右差および一致度でした。

これらの結果から、STARにおける手術に伴う腫脹の影響は、疾患により異なることが示唆されます。よって、急性期運動器疾患患者においてISarcoPRMを用いたサルコペニアの判定には、手術側ではなく非手術側のSTARを使用するように提案できると考えられます。

*サルコペニア：加齢に伴う進行性の骨格筋量および筋力低下と定義されており、転倒、骨折、入院、死亡のリスクが高い疾患である

今年の学会テーマは、「運動器理学療法におけるアウトカムを確立する」であり、「何をもって理学療法の成果を評価するのか」という問題について多くの議論がなされておりました。私自身も日々の臨床で頭を悩ませる課題であり、講演やシンポジウムを非常に興味深く聞くことができました。特に、高齢患者を対象とした際には、主疾患とは別に、他疾患併存、低栄養や認知機能低下など様々な問題を抱えることが多く、より包括的な視点で理学療法介入を行う必要があることを再認識しました。

最後に、今回の発表に多大なご指導をいただきました松本准教授、地域リハビリテーション研究室の皆様、職場のスタッフに心より感謝申し上げます。

畿央大学大学院　健康科学研究科

博士後期課程1年　池本大輝

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